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Le diabète attaque ! Défendez- vous !
Connu depuis l’Egypte Antique, le diabète en grec « passer à travers de » est aussi devenu une maladie de civilisation notamment pour le Diabète dit de la maturité ou Diabète de type 2.
Définition
Le diabète sucré est un état d’hyperglycémie chronique susceptible à moyen et long terme de complications dégénératives. Il peut entrainer des atteintes des yeux, nombreuses maladies cardiovasculaires (cœur, artères, cerveau) insuffisances rénales, atteinte des nerfs périphériques (neuropathie) et plaies chroniques des pieds (maux perforants) avec risque d’amputation.
Les symptômes restent souvent discrets. Les médecins découvrent parfois la maladie lors d’une prise de sang de dépistage, d’une visite en médecine du travail ou d’un bilan de santé. Lorsque la glycémie dépasse 2 g/L, certains signes apparaissent.
La personne ressent une soif intense. Elle urine souvent, surtout la nuit. Chez l’enfant, la maladie peut provoquer une énurésie. La personne peut maigrir sans raison, malgré un appétit normal.Elle peut aussi ressentir une grande fatigue et avoir des troubles de la vue
Le diabète mal équilibré (surtout le type 2) réduit l’espérance de vie de 5 à 7 ans.
- 1 ère cause de malvoyance acquise dans les pays occidentaux (une canne blanche sur 2).
- 1 ère cause d’admission en unité des soins intensifs cardiologiques (infarctus) et neurologiques (AVC).
- 1 ère cause d’admission en dialyse pour insuffisance rénale terminale.
- 1 ère cause d’amputation non traumatique des membres inférieur.
Une des premières causes de démence précoce, d’infections graves, de tuberculose pulmonaire. Enfin, on l’a vu en 2020, l’une des premières comorbidités de décès précoce lors de l’épidémie de Covid 19.
La prévalence est de près de 6% de la population soit plus de 3 millions de patients en France dont 85% de type 2 dont 20 % de méconnus et 15% de type 1 (environ 350 000 personnes). Plus de 15 000 personnes dans le dunkerquois, 1 ère cause de comorbidité dans les établissements hospitaliers (13 à15 % des entrées toutes pathologies confondues).
On parle de Diabète selon l’OMS, lorsque 2 prélèvements sanguins (glycémies) à 15 jours d’intervalle sont supérieurs à 1.26g/l ou à n’importe quel moment de la journée ou 2 h après charge glucosée de 75g/l une glycémie supérieure à 2g/l.
Il y a plusieurs types de diabète totalement différents
…mais dont les conséquences sont les mêmes si les glycémies ne sont pas rétablies à un niveau moyen correct évalué par l’Hémoglobine Glyquée ou Glycosylée (A1C) < 7% (moyenne sur 3 mois).
Le diabète de type 1 touche surtout les enfants et jeunes adultes. Il apparaît souvent chez des personnes maigres. Dès le début, la maladie peut provoquer de l’acétone. Elle est causée par une réaction auto-immune détruisant les cellules du pancréas. Les patients deviennent rapidement dépendants de l’insuline.
Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente, appelée aussi diabète de la maturité. Il est lié à l’hérédité, à l’alimentation et au manque d’activité physique. Autrefois diagnostiquée vers cinquante ans, il apparaît aujourd’hui plus tôt, parfois vers vingt ans. Les patients sont souvent obèses (IMC > 30) ou en surpoids (IMC > 25). L’excès de graisse abdominale augmente aussi le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires.
Le diabète gestationnel apparaît pendant la grossesse et disparaît généralement après l’accouchement. Il peut entraîner la naissance de bébés pesant plus de 4 kg et provoquer des complications, comme la césarienne ou l’hypertension. Le nouveau-né peut aussi présenter une hypoglycémie. Le dépistage est donc important, avec mesure de la glycémie à jeun et test au sucre vers la 24ᵉ semaine.
D'autres forment de diabète existent mais restent rares …
Certaines maladies du pancréas, les pancréatites liées à l’alcool ou l’hémochromatose peuvent en être responsables. Certains médicaments, comme la cortisone, peuvent aussi provoquer un diabète.
Un dépistage précoce limite les complications. L’éducation thérapeutique aide les patients à mieux gérer la maladie. Les médecins surveillent aussi les facteurs de risque comme le cholestérol, l’hypertension et le tabagisme. Le diabète est une maladie chronique nécessitant un suivi régulier.
La prise en charge doit être précoce. Comment faire ?
3 axes coordonnés par votre médecin traitant
- La diététique adaptée
- L’activité physique
- Les médicaments dont les progrès ont été immenses ces dernières années
L’un ne va pas sans les autres comme les 3 pieds d’un tabouret pour qu’il soit à l’équilibre.
La surveillance est fondamentale chez les personnes diabétiques. Les patients doivent réaliser des bilans réguliers, même pendant les périodes de confinement.
Le médecin traitant coordonne les différentes consultations. Les patients consultent souvent un ophtalmologue pour surveiller les yeux. Ils peuvent aussi consulter un cardiologue pour contrôler le cœur. Le pédicure surveille et soigne les pieds. Une diététicienne aide les patients à adapter leur alimentation.
Les patients peuvent aussi participer à des programmes d’éducation thérapeutique. Certains réseaux de santé accompagnent les patients, comme le programme Preval.
Parfois, le médecin demande l’avis d’un diabétologue. Ce spécialiste aide à orienter le traitement. Il précise aussi les objectifs du traitement selon l’âge du patient.
Alors devenez acteur de votre propre santé ! Et luttez contre le Diabète avant les complications !
